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发文单位:凤山县人民政府成文日期:2018年11月23日
标  题:凤政办发〔2018〕109号关于印发《凤山县医疗机构分级诊疗和双向转诊制度实施方案(试行)》的通知
发文字号: 凤政办发〔2018〕109号 发布日期:2018年12月03日

凤政办发〔2018〕109号关于印发《凤山县医疗机构分级诊疗和双向转诊制度实施方案(试行)》的通知

2018-11-23 12:16     来源:凤山县人民政府
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各乡(镇)人民政府,县直各有关单位:

经县人民政府同意,现将《凤山县医疗机构分级诊疗和双向转诊制度实施方案(试行)》印发给你们,请遵照执行。

 

 

 

凤山县人民政府办公室

2018年11月23日

 

凤山县医疗机构分级诊疗和双向转诊制度实施方案(试行)

 

根据《凤山县人民政府办公室关于印发凤山县医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(凤政办发〔2018〕65号)和《凤山县人民政府办公室关于印发凤山县县域医联体建设工作实施方案的通知》(凤政办发〔2018〕66号)精神,为逐步建立完善不同级别、不同类型医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,形成“小病在乡(镇),大病进医院,康复回乡(镇)”的分级诊疗就医新格局。结合我县实际,特制定本实施方案。

一、总体目标

分级诊疗是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级诊疗,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,以促进各医疗机构分工协作,合理利用医疗资源,引导患者合理选择医疗机构就诊,推进各级医疗卫生机构分工协作机制建设,防止过度医疗,减轻患者看病负担,形成基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式,促进上级医院恢复期(康复期)病人下转,提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性。实现“小病不出乡,大病不出县”和90%患者在县内治疗的医改工作目标,缓解群众“看病难、看病贵”问题。

二、基本原则

(一)患者知情自愿原则。坚持以人为本,切实维护患者的合法权益,充分尊重患者的知情权、选择权。

(二)就近分级治疗原则。根据病情需求,能在门诊治疗的不收住院;能在卫生院治疗的,不到县级医院治疗;能在县级医院治疗的,不到区、市级医院治疗;因病情需要转上级医院治疗的,按程序转上级医院或专科医院治疗;按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种,按要求转定点医院治疗。

(三)医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定,建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”,减少不必要的重复检查,减轻患者就医的经济负担,促进卫生资源的合理利用。

(四)“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道,让患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。

三、就诊范围划分

(一)村卫生室。一般常见病、多发病诊治。

(二)乡(镇)卫生院。主要接诊病种单纯,病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例。包含:

1.急性期治疗后病情稳定,需要继续康复治疗的病人。

2.诊断明确,不需特殊治疗的病人。

3.各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀。

4.需要长期治疗与管理的慢性病人。

5.老年护理病人。

6.一般常见病,多发病病人。

7.上级医院下转的康复期病人。

(三)县二级医院就诊范围。主要接诊急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有较大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例。包含:

1.临床各科危急重症,基层医院难以实施有效救治的病人。

2.基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例。

3.较大伤亡事件中受伤的病人。

四、分级诊疗和转诊程序

(一)除危急重症病例外,对因技术、设备等能力条件所限需要转上级医院治疗的病人,原则上基层医疗机构上转至二级医院,二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。患者转诊时应办理转院手续并填写《凤山县分级诊疗双向转诊单》(见附件1)。

(二)村级医疗机构对需转诊患者,原则上转至当地乡(镇)卫生院。

(三)因病情需要,患者自行到二级以上医疗机构或专科医院就医,3天内应凭疾病诊断证明书在当地卫生院办理转诊手续。

(四)转诊病人或病人家属持下级医院开具的“分级诊疗双向转诊单”到上级医疗机构就诊。

(五)上级医院应及时动员康复期病人下转至基层医疗机构康复治疗。

(六)参保人员在县外异地居住、在外地务工期间患病,或者在出差、旅游、探亲途中突发疾病等情况,可以先按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗。同类疾病再次入院治疗的患者,需提供上次就医的住院证明,可直接选择原救治的定点医疗机构进行治疗(如癌症放化疗、骨折需拆除钢板等)。

五、转诊要求

(一)各医疗机构要建立双向转诊绿色通道,明确分级诊疗管理科室,指定专人具体负责,并设立专门电话提供咨询服务。

(二)各医疗机构要制定具体分级诊疗实施细则,明确转诊服务流程,确保转诊服务的人性化和连贯性、有效性。

(三)医疗机构上转病人时须填写《凤山县分级诊疗双向转诊单》,详细填写患者的基本情况、诊疗用药等情况;上级医疗机构下转病人时须详细填写《凤山县分级诊疗双向转诊单》,并附患者的治疗情况及下一步的康复计划,上级医疗机构经管医生对下转病人应继续追踪并指导治疗。

(四)危急重症患者上转时,上、下级医疗机构要做好“无缝”对接工作,上送或下接均需派出专人护送,并书面和口头同时向接诊医生介绍病情,接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记,并安排专人将患者接送至病房或门诊相关科室。

(五)各定点医疗机构必须严格诊疗规程,掌握转院指征,既要避免延误抢救治疗,又要避免小病大治,乱转滥转。

六、保障措施

(一)医疗方面

1.落实首诊负责制和转诊办理责任制。各级医疗机构要负责辖区内患者住院首诊治疗、明确转诊办理责任。各级医疗卫生机构对转出病人要逐一登记以备核查,认真登记患者转诊转院基本情况、转诊原因、主诊医生。

2.加强医疗机构分级诊疗和转诊管理。二级、三级医疗卫生机构在接收患者住院时,有责任要求患者出具转诊手续;各级医疗机构要根据医院的条件和医疗技术水平以及病人的病情收治病人,不得以其他任何理由推诿和截留病人。

 3.严格控制转诊率。能开展住院业务的乡(镇)卫生院转诊率不超过30%;乡(镇)中心卫生院转诊率不超过25%;二级医疗机构转诊率不超过10%;二级医疗机构应鼓励康复期病人转往基层医疗机构继续治疗。

(二)医保方面

1.加大医保支付方式改革力度。推行在总量控制下,按人头付费为主、按床日付费和按服务项目付费等为辅的医保支付方式改革。实行各等级医院阶梯式、多层次的住院起付线、住院报帐比例,报销政策向基层医院倾斜。将参合农民在村卫生室、乡(镇)卫生院门诊就诊产生的医药费用纳入新农合门诊统筹报销范围,促进分级诊疗制度的实施。

2.患者就诊、住(转)院原则上应遵循“从基层医疗机构到二级医疗机构再到三级医疗机构”的分级诊疗和转诊程序。除危急重症病例外,凡未履行我县分级诊疗、逐级转诊制度,办理相关手续而私自到上级医院住院的,参保对象将降低医保报销比例10%。

3.实行医保住院起付线无缝式衔接制度。参保对象因病情需要在定点医疗机构转诊、转院治疗的,向下转诊不再支付住院起付线费用。

七、工作要求

(一)加强组织领导。各部门要将分级诊疗和双向转诊制度作为推进医改工作的重要任务来抓,进一步提高认识,强化领导,狠抓落实,确保分级诊疗和双向转诊制度健康稳定运行。县卫计部门、医保资金管理部门,要按照“简化手续、缩短时间、提高效率、方便群众”的总体要求,认真落实分级诊疗和双向转诊制度。

(二)加大宣传力度。医疗机构要充分利用各种媒体进行分级诊疗和双向转诊制度的广泛宣传,要召开各种会议向广大医务人员宣传分级诊疗和双向转诊的好处与做法,使广大医务人员主动参与分级诊疗制度的实施。医保资金管理部门及医疗机构要充分利用各种媒体进行分级诊疗和双向转诊制度的广泛宣传,要印发宣传单向广大群众宣传分级诊疗和双向转诊的好处与做法,使广大群众自觉参与分级诊疗和双向转诊制度的实施。做好分级诊疗和双向转诊制度的政策解读,强化正面宣传,引导群众合理预期,为顺利实施分级诊疗和双向转诊营造良好的社会氛围。

(三)推进基层医疗机构医生与居民签订契约式服务。乡(镇)卫生院全科医生、村卫生室医生与辖区内居民签订服务协议,重点做好建立居民健康档案和重点人群的健康管理服务,同时提供一般常见病、多发病的诊疗服务,指导居民选择合适就医路径。通过建立医生与居民契约式的服务关系,逐步引导患者首诊在基层、分级诊疗、双向转诊、合理分流的就医模式。

(四)加强督导检查和考核。县卫计部门和医保资金管理部门要制定分级诊疗和双向转诊制度的监督考核办法,加大对各级医疗机构的监管力度,确保分级诊疗和双向转诊制度平稳运行。要建立分级诊疗和双向转诊执行情况的通报机制,定期会同相关部门研究解决工作中存在的困难问题。县卫计部门要将分级诊疗和双向转诊制度的实施情况纳入对医疗机构年度考核内容,加强督导检查和评价考核,对未按规定执行分级诊疗和双向转诊制度的医疗机构,要责令限期整改。

 

附件:1.XXX(医疗机构名称)分级诊疗双向转诊单(参考样式)

2.XXX(医疗机构名称)分级诊疗双向转诊登记表(参考样式)

附件1

 

XXX(医疗机构名称)分级诊疗双向转诊单

(参考样式)

存  根

患者姓名:      性别:     年龄:  

门诊就诊卡号或住院号:          

家庭住址:             联系电话:                  

转诊日期:   年  月  日 转诊形式:上转□ 下转□ 同级转□

转入医疗机构名称                        。

---------------------------------------------------

XXX(医疗机构名称)分级诊疗双向转诊单

(上转□ 下转□ 同级转□)

 

现有患者      性别    年龄     因病情需要转入贵单位,请予以接诊。

主要诊断及转诊意见(另附相关病例资料)。

 

 

医师(签名):

(医疗机构盖章)

年  月  日

 

附件2

 

XXX(医疗机构名称)分级诊疗双向转诊登记表(参考样式)

时间

患者

姓名

性别

年龄

电话

住址

主要诊断

转出医疗机构

(本机构接收时填写)

转入医疗机构

(本机构转出时填写)

上转

下转

同级

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

公开方式:主动公开△

凤山县人民政府办公室                  2018年11月23日印发

 

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